El Programa d’Atenció al Domicili a l’Alta Hospitalària (PADAH) és un programa que neix des de la Unitat de Treball Social de la Corporació de Salut del Maresme i la Selva amb l’objectiu de donar resposta a les persones que, per motiu de salut, han patit una davallada funcional i a l’alta hospitalària necessiten reorganitzar-se per poder ser ateses al domicili. El programa, s’implementa amb el suport i el finançament dels Ajuntaments que hi participen i que aporten la cartera d’hores de Servei d’Ajuda a Domicili (SAD) perquè es puguin gestionar des de l’àmbit de la salut.
El projecte s’inicia com a prova pilot a Calella el setembre de 2016 i, gràcies al seu èxit, s’ha acabat implementant al municipi ampliant-se progressivament a altres municipis com Malgrat de Mar, Pineda de Mar i Tordera. Durant aquests dos anys s’ha ates a 193 persones i s’ha gestionat una cartera de 2.780 hores.
La clau del programa rau en la capacitat de donar una resposta de forma immediata al ciutadà ja que el procés s’inicia en el moment en que es detecta la necessitat des de l’àmbit sanitari, concretament des de l’hospital i previ a l’alta hospitalària. El fet que es detecti i es gestioni el servei des de l’àmbit de la salut permet que la resposta sigui més ràpida i que es pugui gestionar el cas des del primer dia, no només prestant un servei de suport personal a domicili temporal (màxim 45 dies) sinó també fent la gestió de tot el cas des de l’atenció primària de salut intervenint amb la persona/ família per reorganitzar-se, donar resposta a la nova situació de davallada i fent educació en hàbits de salut o oferint pautes i recursos de suport.
Quan la necessitat es detecta des de l’àmbit de la salut i s’ha d’activar el servei des de l’àmbit social, aquest impàs entre dues estructures diferents, sovint fa que hi hagi un tall en la continuïtat assistencial; amb el PADAH, s’aconsegueix doncs una continuïtat en l’atenció de la persona que fa que estigui acompanyada i atesa des de l’hospital a casa. Així doncs els serveis de suport solen començar l’endemà de l’alta hospitalària i la treballadora social sanitària (TSS) del CAP fa el seguiment des de l’inici. Sobre elles recau la gestió del cas i la intervenció per acompanyar a la família a ajustar-se a la nova situació i facilitar la coordinació entre l’empresa de serveis per una banda, i per l’altra, amb els Serveis Socials municipals si és necessari. En funció de les necessitats que detecta la TSS en cada cas, pot ampliar o reduir els serveis de suport a domicili i pot donar pautes a la treballadora familiar.
El fet que participin en el programa els serveis hospitalaris, sociosanitaris, l’atenció primària sanitària i social, permet, no tant sols mantenir aquest contínuum assistencial, sinó l’augment de fluxos entre les diferents estructures i nivells assistencials que sovint ofereixen una atenció parcial des del prisma del seu servei
L’objectiu és fer una atenció més centrada en la persona treballant des dels diferents serveis.
Això comporta, en el cas del PADAH de la zona de l’Alt Maresme, que s’interrelacionin diferents empreses del sector sanitari (Corporació de Salut del Maresme i la Selva, Institut Català de la Salut, Consorci Sanitari del Maresme,..) i del sector social (Ens locals- Ajuntaments) i empreses de serveis (empreses SAD en conveni amb cada Ajuntament).
En cada un d’aquests municipis hi ha una assignació pressupostària diferent i unes característiques del territori que fan que el programa, sigui en essència el mateix, però que hi entrin en joc diferents aspectes. Un dels objectius és que el programa passi a ser un programa comarcal.
A la taula podem veure les dades dels 4 municipis en els quals s’ha implementat el programa fins a 30 d’agost de 2018.
Continua llegint →
